Upload hier een recente pasfoto*:
Roepnaam*:
Achternaam*:
Voorletters*:
ManVrouw
Geboortedatum*:
Straat en huisnummer*:
Postcode*:
en Woonplaats*:
Telefoon*:
Emailadres*:
__________________________________________________________________________
Wenst lid te worden van Tennisvereniging Breakpoint '83 en verklaart akkoord te gaan met de daaraan verbonden voorwaarden beschreven in onze statuten en huishoudelijk regelement
Ik ga akkoord met de voorwaarden en huidhoudeijke regelementen van Tennisvereniging Breakpoint '83.
Junior (t/m 12 jaar) lidJunior (Vanaf 13 jaar) lidSenior (Spelend) lidDonateur lid Gaat uw voorkeur uit naar een KNLTB padel- of tennis lidmaatschap?" TennisPadel
Bent u in de afgelopen 2 jaar lid geweest van de KNLTB ? janee
Speelsterkte enkel: geen3456789
Speelsterkte dubbel: geen3456789
Speelsterkte Padel: geen3456789
Ondergetekende machtigt Tennisvereniging Breakpoint '83 deze persoonsgegevens te gebruiken t.b.v. haar administratieve doeleinden en deze te delen met de Koninklijke Nederlandse Lawn Tennis Bond (KNLTB) met inachtneming van de hiertoe geldende wet- en regelgeving. Zie ook de Breakpoint'83 privacy verklaring.
Ondergetekende machtigt Tennisvereniging Breakpoint ’83 te Oss ( incassant ID “NL05ZZZ402171070000”), om van haar/zijn rekening het bedrag voor contributie en eventuele kosten (t.g.v. lessen) af te schrijven.
Door ondertekening van het aanmeldingsformulier geeft u toestemming aan Tennisvereniging Breakpoint ’83 om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Tennisvereniging Breakpoint ’83. Het betreft hier dus een doorlopende SEPA machtiging. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Bankrekeningnummer (IBAN) lid*:
Ten name van*:
Datum van ondertekening*:
Hierbij geef ik toestemming aan Tennisvereniging Breakpoint ’83 om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar mijn bank om een bedrag van mijn rekening af te schrijven.
Handtekening/Machtiging*: __________________________________________________________________________
Eventuele vragen en/of opmerkingen
* Verplichte velden