Inschrijfformulier nieuw lid

Upload hier een recente pasfoto*:

Persoonsgegevens

Roepnaam*:

Achternaam*:

Voorletters*:

ManVrouw

Geboortedatum*:

Adresgegevens

Straat en huisnummer*:

Postcode*:

en Woonplaats*:

Contactgegevens

Telefoon*:

Emailadres*:

__________________________________________________________________________

Voorwaarden en Huishoudelijke regelementen

Wenst lid te worden van Tennisvereniging Breakpoint '83 en verklaart akkoord te gaan met de daaraan verbonden voorwaarden beschreven in onze statuten en huishoudelijk regelement

Ik ga akkoord met de voorwaarden en huidhoudeijke regelementen van Tennisvereniging Breakpoint '83.

__________________________________________________________________________

Lidmaatschapsvorm

Junior (t/m 12 jaar) lidJunior (Vanaf 13 jaar) lidSenior (Spelend) lidDonateur lid
Gaat uw voorkeur uit naar een KNLTB padel- of tennis lidmaatschap?"
TennisPadel

KNLTB Verleden

Bent u in de afgelopen 2 jaar lid geweest van de KNLTB ?
janee

GEBRUIK PERSOONSGEGEVENS:

Ondergetekende machtigt Tennisvereniging Breakpoint '83 deze persoonsgegevens te gebruiken t.b.v. haar administratieve doeleinden en deze te delen met de Koninklijke Nederlandse Lawn Tennis Bond (KNLTB) met inachtneming van de hiertoe geldende wet- en regelgeving. Zie ook de Breakpoint'83 privacy verklaring.

__________________________________________________________________________

MACHTIGING TOT AUTOMATISCHE INCASSO

Ondergetekende machtigt Tennisvereniging Breakpoint ’83 te Oss ( incassant ID “NL05ZZZ402171070000”), om van haar/zijn rekening het bedrag voor contributie en eventuele kosten (t.g.v. lessen) af te schrijven.

Door ondertekening van het aanmeldingsformulier geeft u toestemming aan Tennisvereniging Breakpoint ’83 om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Tennisvereniging Breakpoint ’83. Het betreft hier dus een doorlopende SEPA machtiging.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Bankrekeningnummer (IBAN) lid*:

Ten name van*:

Datum van ondertekening*:

Hierbij geef ik toestemming aan Tennisvereniging Breakpoint ’83 om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar mijn bank om een bedrag van mijn rekening af te schrijven.

Handtekening/Machtiging*:

Eventuele vragen en/of opmerkingen

* Verplichte velden